“我们做会诊的目的是什么呢？” 刘半夏喝了一口水后又接着说道。 “基本上达到会诊的级别了，就证明这位患者的情况自己搞不定，得找小伙伴们来帮忙。有小会诊和大会诊这样的区别，规模不一样，带来的效果也不一样。” “小会诊就是关系比较近的，临时喊过来帮忙参考一下。大会诊就是全科室的，有钱的出钱、有力的出力，共襄盛举。” “但是不管是小会诊还是大会诊，最根本的一个目的就是要在患者的病症表现中找到一个诊断的方向。” “虽然说患者现在的一些检查结果还没有出来，但是我个人推断啊，这些检查结果恐怕也都会是阴性的。” “为什么会这么说呢？因为如果是甲状腺功能有问题，激素分泌达到了让患者产生共感症状的临界点，诱发症状。” “那也就代表着患者在日常的生活中，其实已经有了一定程度的病症表现，会在患者生活中表现出来。” “而咱们这位患者呢？可不是一些马大哈患者。其实他的心很细，为什么我会有这样的判断呢？” “通俗的话来讲，患者对于自己的身体很在乎。要不然也不可能在昨夜打120来就诊，更是直接入院接受诊断。” “再有的就是他心脏方面的原因，即便是那种一过性的心脏病，也不可能只是持续那么点的时间。” “可不要低估我奔跑的速度，我那时嗖嗖的往上跑啊。到病房的时候，患者已经没事人一样了。” “那么我为什么还要给做甲状腺功能检查、经食管心脏超声检查、背包检查呢？其实也是因为在没有明确指征下的一个不确定。” “刚刚说的那些仅仅是我个人的判断，如果在没有明确指征下的判断出现了偏差，就可能会影响到接下来的诊断，耽误更多时间。” “所以啊, 咱们在给患者开检查的时候。只要问问自己, 这个检查有没有必要。而不是想当然的按照所谓的‘惯例’直接给开，那就没问题。” 实习生们齐齐点头, 总算是明白了刘半夏绕这么大一圈的良苦用心。 心里边对于刘半夏的分析也是很佩服的，因为他们就算是到现在也只是关注了症状表现，没有去关注患者这个人的实际情况。 “不过这个病例啊，还是很棘手的。”刘半夏又接着说道。 “要是让我来说的话, 今天这些检查做完之后, 如果结果都是阴性的，那就继续观察。看看患者的症状发作有没有规律可循，然后再看看背包的结果。” “刚刚王春生也说了，可能会有畸胎瘤、类癌的情况对患者的神经造成了影响。这个确实很可能, 但是我们现在还没有方向, 不能给患者胸腔、腹腔、盆腔，都拍ct啊。” “当然了，我也欢迎同学们能够有更多的发现, 这样就能够让我们在给患者诊断的过程中少走弯路。” “好了，今天就到这里，我们随时关注患者的病症发展。我们的热线电话二十四小时开通，欢迎大家拨打。” 听着他的话，实习生们都有些啼笑皆非的感觉。 倒是听说过刘主任是很魔性的一个人，没想到竟然魔成了这样。 不过今天对于他们来讲，也有了很多的收获。这也是实实在在的，很不错。 “刘老师, 您是不是心里边还倾向于心理疾病啊？”往回走的路上刘依清问道。 “这个事吧, 目前还真有些说不准。”刘半夏说道。 “我总觉得患者的病症是有了一定程度的进展，但是这个感觉吧还不是那么多清晰、透彻。” “单单从病症的表现上来看, 好像确实是心理原因引起的共感症状。但是现在的患者呢, 看起来又感觉他可能是内分泌系统发生了小问题。” “有时候病症表现少的患者，诊断起来就是这么费劲。不敢胡乱的上仪器检查啊, 也没法做激素水平的全面检测。” 刘依清点了点头。 如果牵扯到了内分泌系统, 这个检查做起来就会变得非常繁琐。 垂体、松果体、甲状腺、甲状旁腺、胸腺、肾上腺等都是内分泌系统的分支, 这些腺体要是有分泌紊乱的情况, 都可能会引起神经症状。 她也理解为什么优先给做甲状腺功能检查，因为甲状腺疾病发病率比较高。 而且还有过因为桥本氏甲状腺炎导致的尿崩病例, 这就要优先考虑。 就像刘半夏说的那样，情况就是这么个情况、过程就是ｍ.ｗEｄａliａＮ.ｃＯM