（感谢drder月票鼓励） “诺诺，昨天那位患者的情况怎么样？最后决定用什么术式？” 第二天上班后，刘半夏问道。 虽然昨天那位患者并不是多么特殊的患者，但是她有着一定的代表性，代表着目前的中低收入人群遇到大病之后的困境。 也许有人会说，谁家里还没有个十万八万的存款啊？ 这个事还真就不好说，尤其是对于一些刚刚贷款买了新房的家庭来讲，这个钱还真就不好拿出来。 “刘老师，昨天又做了一个核磁，看得更清晰一些。肖主任的意思是肿瘤太大，感染有些严重，需要做开颅手术。”许一诺说道。 “不过开颅手术的费用高一些，患者家里的想法是不是能够做经鼻腔入路的手术摘掉。而且患者的情况还有些复杂，手术后还要送到icu去观察。” “肖主任当时没有给答复，因为肿瘤太大，经鼻腔手术的话术野受到的影响也比较大，很担心会摘不干净。” “哎……，这也是没办法的事情了。”刘半夏叹了口气。 这可就不是十来万的事情了。 就算是有医保能够承担一些，对于这个家庭来讲，也需要仔细考虑一下。 不过这个事情也不需要他跟着操心了，现在就是神外的患者，相关的事情都会由神外来负责。 自己要是跟着掺和得过多，那是在添乱。 带着六小只照例巡房，目前病房内的患者都没什么问题。虽然说有新来的患者，有些是要择期手术，有些也都是简单的小问题。 那些术后患者恢复得也很不错，这也是让刘半夏很庆幸的事情。 术后感染其实是一个多发性的问题，目前的他还算比较幸运。即便有一些患者有些发烧症状，但是也都是在短时间内控制住了，没什么问题。 从周书文那边分来的患者，他也得仔细的看一看资料。虽然说是常规手术，每一位患者的情况也都是不一样的，就需要具体分析。 正看着呢，内科的实习生王兆平走了进来。 “刘主任，刚刚许老师接诊了一位患者，遇到了一些情况。”王兆平说道。 “患者是由大儿子送诊的，有阿尔兹海默症病史。在家中昏倒，查体后发现肺部双侧有干啰音、腿部有凹陷性水肿。” “许老师判断为患者有急性肾衰可能，已经安排了相关检查。出现问题的是随后赶到的二儿子和女儿，按照大儿子的说法就是如果出现了危及生命的病症，就让患者走吧。” “这个是患者在清醒时给予的预先告知，但是患者的二儿子和女儿不认可这个事情。虽然现在结果没出，也是吵得不可开交。” “许老师暂时把他们都给分开了，让我来跟您说一声，想让您帮忙拿个意见，还是第一次遇到这样的情况。” “这家伙，可是有些棘手了啊。患者的年龄多大？”刘半夏皱眉问道。 “已经七十一岁了。”王兆平说道。 “哎……，我下去瞅瞅去吧，这个事咱们作为医生来讲，也是真的没有任何的立场啊。”刘半夏苦笑着说道。 其实对于患者是否抢救这个事情，在很多时候界线上都有一些模糊。 最根本的一个原因，患者和家属，在很多时候他们的权力没有一个清晰的界限。 有些患者是癌症末期，为了减少痛苦，最后发病时基本上就是遵从家属的意见。不给予有创抢救，以保守治疗、减轻痛苦为主。 刘半夏个人来讲，也是很赞同这样做的。 因为抢救的结果，基本上都是钱花了、罪遭了、人没了。 但是还有一些患者呢，遇到了一些突发的情况。采用的抢救级别会有所区别，有些患者就可能会有生的希望。 可是这样的决定也确实不好做，毕竟全力救治的时候，可能会用到很多高价药，牵扯到大笔的费用，患者抢救失败的风险仍然不小。 而这个决定，如果患者有意识还好。没意识的时候就会落到家属的身上，往往也都会产生争端。 今天这个情况呢？又是非常特别的一个情况。 因为按照患者大儿子的说法，这是有了预先指示。 如果真的是急性肾衰，这就是可能威胁到了患者生命的一个病症，完全可以触发这个预先指示。 但是呢，有一点不好界定。 患者有阿尔兹海默症啊，这个预先指示是有效的吗？ 还有的一个可能，这个可能就比较恶意了，患者到底有没有给过M.wｅＤＡLＩａn.COm