在舌红有裂纹，这是体内有热、阴虚至极的体征。所以看体内有没有热，不能只看舌苔黄不黄，太过片面了，体征也是会欺骗人的。病人脉弦长，这同样是热盛的体征。只能说病人运气好，来得及时，再晚两天，脉象转虚，病入厥阴，我也无法挽救。” 周琴儿完全不知，程白术那般自信地给病人和家属保证今天必定能排便的背后，竟包含了这么凶险的病理。 程白术反而泰然自若，继续说道：“我们再看这大承气汤的组方，枳实可以泄满，厚朴可以导滞，芒硝可以软坚，大黄可以荡热。此四药合用，痞、满、燥、实具去，阳明腑实之重症可愈。” 一边飞快地记录，周琴儿一边庆幸自己有开录音，还好，不然记得慢会漏掉重要的信息点。好不容易记完了，周琴儿忍不住问道：“那我看前面主任开的中药都是滋阴润肠的药，为什么会没有用呢？” 程白术回道：“若是一般的便秘自然是有用的，只是这病人病重，太轻的药方不合适。这方里大黄才用的三克，还是酒大黄，我方里用的生大黄，泻下之力较酒大黄强。” 周琴儿思索短暂时间，又问道：“老师，您刚刚说病人年岁已高，不适合泻药和手术。那您这么重的方会不会出问题？” “乱世用重典，病重自当用重药。确实需要考量病人年老力衰，只要肠腑内通畅，这药便停。只是，我也考虑过用药过重，病人可能会出现出虚汗或者虚脱的情况，届时再加当归以甘温补润即可。” 说话间，又有病人进来，周琴儿便连忙抱着笔记和录音笔到角落里整理，并向程白术申请作为案例上传论坛。程白术同意，只让周琴儿记得把检查资料里的病人信息完全打码，避免信息泄露。 整理了半天，周琴儿才在学校论坛上开始建帖——《程霸霸临床跟诊实录082：便秘一个月的八十九高龄老人艰难求医路》 1l：我是楼主，今天新鲜出炉的病例，连忙整理了发上来。【附：病人检查资料及就诊经历】 2l：哇哦，楼主腼腆啊，起名字也起得中规中矩，让我看看便秘一个月的病人是什么样的！ 3l：可不是，楼主可爱，不像其他无良的跟诊实习生，吊胃口功夫一绝！ 4l：卧槽，你们竟然还有心思调//戏楼主，赶紧去看病历，楼主真的委婉了，真就是活人差点让屎尿憋死了。 5l：这么夸张？这就去，俺老孙去去便来！ …… 55l：艹，看得我菊花一紧，这还真踏马离谱。竟然还有开塞露和灌肠解决不了的病人。好奇一下，这已经到肠梗阻了，手术行不行？Ｍ.ｗＥＤALIａn.cＯM